Проблема ВИЧ касается сегодня каждого, в том числе и тебя. Вирус не выбирает людей по социальному положению, образу жизни и привычкам и может попасть в организм любого человека.

Сейчас степень распространения вируса такова, что люди с ВИЧ есть и в твоем городе, и в твоем коллективе, и, вполне вероятно, в твоем круге общения. Ты можешь знать об этом, а можешь и не знать. И можно проигнорировать проблему ВИЧ/СПИДа и развитие эпидемии, а можно задуматься над этим. Развитие эпидемии по большей части происходит из-за того, что многие из нас считают, что ВИЧ не может их коснуться. В итоге люди становятся ВИЧ-положительными только потому, что не знали, как избежать передачи вируса, или знали, но посчитали ненужным следовать этой тактике.

Только от тебя зависит, изменишь ли ты свое поведение и останешься здоровым, или не станешь думать о своем личном риске передачи ВИЧ и вероятности стать ВИЧ-положительным.

Пока лично ты не изменишь свое отношение к проблеме и свое поведение, рассчитывать на то, что рост новых случаев прекратится, нельзя.

Официальная история СПИДа в нашей стране началась значительно позже, чем во многих других странах мира. В начале 80-х годов многие в России считали, что вирусу не пройти сквозь железный занавес. Когда с 1987 года первые случаи ВИЧ начали регистрировать среди наших соотечественников, у большинства людей этот факт не вызвал сильной реакции. В те времена бытовало мнение, что ВИЧ затрагивает только определенные группы населения, а именно потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, практикующих секс с мужчинами и работников коммерческого секса. Таким образом, в обществе уже тогда сформировалось стереотипное отношение к ВИЧ-положительным людям.

В 1989 году произошло массовое заражение ВИЧ детей в больницах Элисты, а потом и в Волгограде и Ростове-на-Дону. Эти события вызвали дебаты и создали напряженность в обществе, так как дети не вписывались в общее представление о том, кто может стать ВИЧ-положительным.

Все эти проблемы создали почву для того, чтобы в стране начали возникать неправительственные организации, ставившие своей задачей не только борьбу с распространением эпидемии, но и помощь людям, попавшим в водоворот этой проблемы.

В 1995 году в стране был принят закон "О предупреждении распространения на территории РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", авторы которого ставили целью запретить дискриминацию людей, живущих с ВИЧ.  В частности, закон гарантировал соблюдение прав и свобод граждан, живущих с ВИЧ, и запрещал увольнение людей по причине их ВИЧ-статуса.

Резкий рост эпидемии произошел в 1996 году. В течение одного года в России было зарегистрировано в 10 раз больше новых случаев ВИЧ-инфекции, чем в 1995. А за первые шесть месяцев 1997 года – почти столько же, сколько за все предшествующее десятилетие. Большая часть случаев приходилась не на столицы – Москву и Санкт-Петербург, а на Калининград, Краснодарский край, Ростовскую область, Тверскую область, Нижний Новгород, Саратов. Из 88 субъектов федерации в России не были поражены только 18. Большую часть новых случаев составляли молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет, а передача вируса в основном происходила через употребление инъекционных наркотиков.

Никто не ожидал, что эпидемия ВИЧ будет распространяться через употребление наркотиков. Никто не ожидал, что наркотики вообще распространятся в нашей стране. За период с 1987 по 1995 год официально было зарегистрировано всего 13 случаев передачи ВИЧ при инъекционном введении наркотиков. Казалось, что нас этот путь передачи не коснется.

В связи с этим на смену расхожим представлениям о том, что проблема СПИДа неактуальна для России, пришло убеждение, что ВИЧ бывает только у потребителей инъекционных наркотиков.

По утверждению Объединенной Программы ООН по СПИДу (UNAIDS), "самый резкий рост случаев ВИЧ в 1999 году был зарегистрирован на территории новых независимых государств бывшего Советского Союза: только за период с конца 1997 до конца 1999 года количество людей, живущих с ВИЧ на данной территории, увеличилось в два раза".

В конце 90-х годов в России получили распространение различные программы снижения вреда. Одной из основных идей на тот момент было снижение вреда от употребления наркотиков в контексте ВИЧ/СПИДа.

Наиболее распространенным методами в этой области являются информирование и консультирование, а также обмен шприцев (игл). Другим современным методом, сочетающим в себе лечение наркозависимости и профилактику ВИЧ-инфекции, является заместительная поддерживающая терапия. Она используется для лечения пациентов с зависимостью от наркотических средств путем использования синтетических препаратов, например метадона или бупренорфина. Заместительная терапия снижает абстинентный синдром, не вызывает эйфории и принимается в виде таблеток, а не инъекционно. На сегодняшний день программы заместительной терапии запрещены к применению в России на законодательном уровне.

Работа по снижению вреда в России началась еще в 1996 году, когда в Санкт-Петербурге, Ярославле и Москве были организованы первые программы по обмену шприцев и созданы команды аутрич-работников. К началу 2003 года в стране насчитывалось более 80 проектов снижения вреда. В рамках подобных проектов потребители наркотиков и секс-работники могут пройти тестирование на ВИЧ, гепатиты, инфекции, передающиеся половым путем, получить консультации, доступ к стерильному оборудованию. Во многих проектах активно ведется работа с осужденными.

Работа по снижению вреда получила поддержку не только на региональном уровне. Так, в 1999 и 2002 г. были выпущены два постановления Главного Государственного Санитарного Врача Российской Федерации Геннадия Онищенко, указывающие на необходимость повсеместного внедрения работы по снижению вреда, направленной на приостановление эпидемии ВИЧ в нашей стране.

В то же время на территории России продолжалась деятельность различных некоммерческих организаций, которые становились все более заметными и привлекали внимание к проблеме ВИЧ/СПИДа как средств массовой информации и государственных структур, так и рядовых граждан. В 1999 году по 13 городам России и Восточной Европы прошел ЕвроКвилтТур'99 - беспрецедентная в этом регионе международная акция, в которой участвовали мемориальные полотна Квилта из 13-ти европейских стран

Эпидемия тем временем стала приобретать новый характер. В период с 2000 по 2002 год количество ВИЧ-положительных в России удваивалось ежегодно. На декабрь 2002 года, по официальной статистике, зарегистрировано более 200 тысяч ВИЧ-положительных, а на сентябрь 2005 уже почти 320 тысяч. По неофициальным данным, их число достигает 1,4 миллиона.

Стремительно увеличивается количество случаев передачи ВИЧ половым путем. С 2000 по 2004 год количество случаев заражения гетеросексуальным путем возросло с 6% до 30% от общего числа новых случаев.

Очевидно, что игнорировать проблему дальше невозможно. В 2001 году в Москве состоялось заседание Глав правительств СНГ, одной из тем которого стало принятие совместной Программы по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа.

В 2002 году руководитель Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский оценил темпы развития эпидемии в России по сравнению с другими странами как самые высокие. В настоящий момент среди европейских стран Россия лидирует по количеству ВИЧ-положительных людей. 4 из 5 людей, живущих с ВИЧ в России – моложе 30 лет. 4 из 10 новых случаев ВИЧ регистрируется среди молодых женщин.

В 2005-м году Российское государство кардинально изменило свое отношение к проблеме ВИЧ/СПИДа. Был разработан перечень программ по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ на 2006 год. Все эти программы были включены в национальный проект "Здоровье".  Президент Путин принял беспрецедентное решение выделить более 3 миллиардов рублей на лечение и профилактику ВИЧ/СПИДа в 2006 году, что более чем в 20 раз превышает финансирование, выделявшееся на эти задачи до этого момента.

В связи с этим событием в стране была проведена интерактивная акция "Скажи спасибо!". На сайте wwwskazhispasibo.ru  все желающие могли поставить свою подпись в знак поддержки предпринимаемых правительством мер. Больше трех тысяч человек подписались под утверждением, что им не все равно, что происходит в стране, и они будут следить за развитием ситуации и расходованием выделенных средств.

Последние события

Весной 2006 года состоялось заседание президиума Государственного совета РФ, посвященное выработке стратегии борьбы с ВИЧ/СПИДом. Помимо качественного мониторинга текущей ситуации и создания правительственной комиссии по борьбе с распространением СПИДа, президиум Госсовета также  обсуждал вопрос совершенствования законодательства в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом. Ныне действующий закон о предупреждении ВИЧ-инфекции был принят в России еще в 1995 году.

В мае 2006 года состоялась первая Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. В ходе конференции более 1500 специалистов, политических и научных лидеров, представителей неправительственных организаций и сообществ людей, живущих с ВИЧ, собрались вместе для обмена мнениями и выработки совместных стратегий с целью приостановить эпидемию. Конференция прошла под девизом "Принимая вызов", и в ходе мероприятия страны Восточной Европы и Центральной Азии получили возможность извлечь уроки из опыта борьбы с ВИЧ/СПИДом в других регионах мира.

В июне 2006 года в Государственной Думе прошла Международной парламентская конференция "ВИЧ/СПИД в странах Евразии и роль Группы восьми" в борьбе с эпидемией". Более 50 парламентариев и высокопоставленных лиц из стран-участниц "Группы восьми", СНГ, Индии, Китая и Бразилии, а также представителей международных организаций, которые вносят вклад в формирование национальной, региональной и международной политики в области борьбы с ВИЧ/СПИДом, выпустили официальное обращение конференции.

В обращении были изложены конкретные и реалистичные предложения по возможным мерам, которые могут быть предприняты в рамках "Группы восьми", а также правительствами других стран и международными организациями. Участники конференции призвали лидеров стран "Группы восьми" обеспечить приоритетный статус решениям по предотвращению дальнейшего распространения ВИЧ/СПИДа в Евразии и укрепить стратегическое сотрудничество в сфере ВИЧ/СПИДа в этом регионе.

В июле 2006 года прошел Международный форум неправительственных организаций в рамках подготовки к Саммиту "Группы восьми", в ходе которого общественные организации приняли рекомендации к главам стран "Группы восьми", в том числе и по вопросам борьбы с ВИЧ-инфекцией.

На саммите "Группы восьми", прошедшем в июле 2006 года в Санкт-Петербурге, главами стран-участников был принят всеобъемлющий документ "Борьба с инфекционными болезнями". О ВИЧ/СПИДе в нем говорится не только как о заболевании, уносящем жизни людей, но и как о препятствии социально-экономическому развитию многих стран. В документе содержится призыв ко всем заинтересованным партнерам принять активное участие в разработке четырехлетней стратегии Глобального фонда по борьбе со СПИДом и к мобилизации средств для пополнения его ресурсов в 2006–2007 годах.

Дальнейшая судьба эпидемии ВИЧ в России зависит как от реализации государственной политики, обозначившей решение проблемы ВИЧ/СПИДа как приоритет, так и от участия каждого сектора общества – бизнеса, средств массовой информации, гражданского общества, и от каждого из нас.

Что повышает риск передачи ВИЧ

1. Любые травмы слизистой оболочки существенно повышают риск попадания вируса из спермы и влагалищных выделений в кровоток. Для этого порой достаточно микротравм, которые не заметны невооруженным глазом. К этим травмам относятся также и повреждения слизистой, которые появились в результате инфекций, передающихся половым путем.

2. Риск передачи ВИЧ возрастает при эякуляции в партнера, но это совершенно не значит, что прерванный половой акт может гарантированно защитить тебя от ВИЧ. Дело в том, что в процессе полового акта выделяется небольшое количество семенной жидкости, которая также содержит вирус. В некоторых случаях даже этого минимального объема бывает достаточно для его передачи. Однако в целом прерванный половой акт можно рассматривать как средство снижения риска передачи вируса,

3. Некоторые растворы и мази для "дезинфекции" после сексуального контакта могут вызывать раздражение и язвы на половых органах. Поскольку любая травма слизистой способствует передаче ВИЧ, то это увеличивает риск. С другой стороны, эти средства эффективны против  многих заболеваний, передающихся половым путем, так что их использование можно расценивать как работу на снижение риска передачи ВИЧ в дальнейшем.

4. Риск передачи ВИЧ возрастает, если вы занимаетесь сексом под воздействием алкоголя или наркотических средств. В этом случае вероятны потеря контроля над ситуацией и повышенная травматичность.

5. Совместное употребление инъекционных наркотиков резко увеличивает риск передачи вируса. Это связано с тем, что содержащая ВИЧ кровь попадает из уже использованного кем-то шприца непосредственно в кровоток другого человека.

6. Риск повышается при совместном использовании инъекционных инструментов, покупке препаратов в уже заполненном шприце и распределении вещества методом “заправки” (когда раствор вводится из одного шприца в другой через отверстие от снятой иглы или от вытащенного поршня).

7. Передача ВИЧ с помощью инъекционного инструментария может происходить не только в ходе совместного употребления психоактивных веществ, но и в процессе деления их на дозы на различных этапах  распространения.

8. Важно помнить, что риск передачи ВИЧ одинаково высок в независимости от того, делается инъекция в вену или в мышцу.

9. Риск передачи ВИЧ от матери к ребенку очень сильно зависит от вирусной нагрузки и иммунного статуса будущей мамы. Соответственно, чем больше вирусная нагрузка и ниже иммунный статус, тем выше риск передачи. Особенно часто передача ВИЧ от матери к ребенку происходит в последний триместр беременности и перед родами. Также риск передачи очень серьезен во время родов, так как в это время ребенок контактирует с кровью матери.

Что снижает риск передачи ВИЧ

1.Самый надежный способ снижения риска – воздержание от половых контактов и полный отказ от употребления наркотиков. Эти шаги оправданы не только с точки зрения снижения риска передачи ВИЧ. Отказ от наркотиков сам по себе положительно сказывается на здоровье и общем качестве жизни, а воздержание от половых контактов предохраняет от многих заболеваний, передающихся половым путем, и помогает предотвратить нежелательную беременность.

Если по каким-то причинам полное воздержание от половых контактов невозможно, для профилактики инфицирования ВИЧ важно практиковать верность одному сексуальному партнеру. Но вера в партнера не должна быть слепой: нужно помнить, что у него могут быть половые контакты "на стороне". К сожалению, бывает так, что об изменах своего полового партнера узнают только по факту постановки диагноза "ВИЧ-инфекция". Поэтому на практике одним из наиболее эффективных средств снижения риска при половом контакте является правильное использование презерватива. Оно предотвращает передачу ВИЧ в 98% процентах случаев. Оставшиеся 2% вероятности передачи относятся к неправильному использованию презервативов и (или) использованию низкокачественных презервативов.

2. Своевременное обследование и лечение инфекций, передающихся половым путем, позволяет уменьшить воздействие инфекций на слизистую и снизить риск передачи вируса.

3. Лубриканты, снижающие травматичность полового акта, в определенной степени снижают риск передачи вируса, так как слизистая менее подвержена травмам. Следует учесть, что эта мера куда как менее эффективна, чем использование презерватива.

4. Если полный отказ от инъекционного употребления наркотиков невозможен, необходимо избегать совместного использования инъекционного инструментария. В этом случае снижение риска может обеспечить использование стерильного неиспользованного ранее шприца, а также самостоятельное приготовление раствора для инъекций. Покупки готовых препаратов следует избегать.

5. В случае так называемой "вертикальной" передачи (от матери к ребенку) существенно снизить риск передачи позволяет применение антиретровирусной терапии во время беременности и в процессе родов, а также полный отказ от грудного кормления.

Возможно, ты считаешь, что проблема ВИЧ касается каждого, в том числе и тебя. Возможно, твое поведение было уязвимым, и ты считаешь, что можешь быть ВИЧ-положительным. А может быть, ты просто решил контролировать свою жизнь и свое здоровье. Возможно, кто-то из твоих близких или знакомых оказался ВИЧ-положительным. Так или иначе, ты захотел узнать свой ВИЧ-статус и пройти тестирование.

Решиться пройти тестирование и узнать свой ВИЧ-статус не всегда просто.  Мы решили рассказать тебе о том, с чем может столкнуться человек, который решил пройти тестирование. Это поможет тебе сориентироваться в некоторых ситуациях и принять решение о том, как лучше действовать.

Возможно, ты решишь не проходить тестирование. Это твое право. Однако, если ты любишь себя, хочешь обеспечить себе достойное качество жизни и контролировать ее самому – пройди тест на ВИЧ и будь готов узнать свой ВИЧ-статус, как отрицательный, так и положительный.

В России законодательно разрешено бесплатное добровольное тестирование с обязательным до- и послетестовым консультированием. Если ты уже знаешь, как должно проходить тестирование, ты должен знать следующее:

1. Оптимальным вариантом является прохождение тестирования в официальном государственном учреждении, где специалисты во время консультации смогут предоставить тебе достоверную информацию по вопросам о ВИЧ и СПИДе. Прежде чем пойти сдавать тест, тебе следует убедиться в том, что ты сможешь проконсультироваться с врачом и задать все интересующие тебя вопросы. Эту информацию ты можешь получить в СПИД-центре своего региона. Если вдруг ты не смог найти кабинета, где проводится консультирование, ты можешь перед тестом позвонить по телефонам горячей линии или в просветительские центры своего города и получить там всю интересующую тебя информацию.

2. Тестирование может быть анонимным или конфиденциальным.  Анонимное тестирование означает, что врачу о тебе известен только шифр или буквенный код. Конфиденциальное тестирование означает, что твои данные (имя и фамилия) будут известны только врачу. Каждый гражданин России имеет право пройти бесплатное анонимное тестирование. При этом надо помнить, что, согласно статье 61 Закона об охране здоровья граждан, медицинская тайна не может быть разглашена без согласия пациента.

3. Когда человек получает положительный результат тестирования на наличие ВИЧ-инфекции, врач, как правило, рекомендует ему обратиться в местный СПИД-центр. С целью более эффективного анализа эпидемиологической ситуации и улучшения дальнейшей работы в области борьбы с ВИЧ/СПИДом тебе могут задать различные вопросы с целью выявления источника ВИЧ. Эта информация может быть полезна врачам для анализа ситуации в твоем городе.

Не важно, есть в твоей крови вирус или нет. Если ты чувствуешь, что не можешь оставаться безучастным к этой проблеме, у тебя есть возможность помочь людям, которых эта проблема затронула напрямую, и донести информацию о ВИЧ до тех, кто в ней нуждается.

Для этого есть много способов. Для начала ты можешь просто надеть значок в виде красной ленточки (чтобы получить такой значок, можно обратиться в одну из общественных организаций, занимающихся проблемой ВИЧ/СПИда). Этот символ борьбы с ВИЧ/СПИДом принят во всем мире. Чем больше людей будут носить красную ленточку, тем быстрее удастся обратить внимание остальных на эту проблему.

Ты можешь рассказать своим близким и знакомым о том, что ты узнал на этом сайте. Поверь, многие из тех, кто тебя окружают, не обладают этой информацией, и о степени их осведомленности о ВИЧ и СПИДе ты узнаешь в первые же минуты разговора. Возможно, благодаря тому, что ты начнешь обсуждать эту тему со своими друзьями, кто-нибудь из них задумается о возможности пройти тест на ВИЧ? Попробуй донести до них достоверную информацию о разнице между ВИЧ и СПИДом, путях передачи ВИЧ, о методах профилактики. Подскажи им источники, где они могли бы сами прочесть что-то на эту тему.

Также ты можешь поддержать работу общественных организаций, занимающихся проблемой ВИЧ/СПИДа. Ты можешь выбрать из двух вариантов – пожертвовать денежные средства или поработать добровольцем, например, на телефоне доверия в одной из общественных организаций. Конечно, это потребует и средств и времени, но тем приятнее тебе будет наблюдать результаты своих усилий. На свою работу добровольцем ты можешь тратить всего два часа в неделю, и после первых же звонков ты узнаешь о реальных проблемах реальных людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и при поддержке специалистов научишься им помогать.

Главное, понять самому и постараться убедить окружающих, что ВИЧ/СПИД – проблема не только тех людей, кого это коснулось напрямую. ВИЧ/СПИД касается каждого из нас, и каждый может сделать свой личный вклад в общее дело борьбы со СПИДом.